來源：深圳怡康醫(yī)院
女性做超聲波發(fā)現(xiàn)宮腔異常，這6種可能要知道!
拿到體檢報告時，很多女性都會對“子宮內(nèi)膜回聲不均”這個描述感到困惑。35歲的小李就遇到了這種情況：“往年體檢都沒有，這次超聲檢查是不是提示有問題?”其實這個看似專業(yè)的醫(yī)學術語背後，可能藏著身體發(fā)出的健康信號。
子宮內(nèi)膜回聲不均，顧名思義就是子宮內(nèi)膜不均勻，可能部分增厚，可能部分變薄，超聲聲像圖回聲不一致。
這可能是生理性現(xiàn)象，也可能是提示某種疾病。在月經(jīng)第15-28天左右，受孕激素的影響，這個時期的子宮內(nèi)膜厚度有可能不均勻。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜會部分或全部脫落，這種脫落過程會導致子宮內(nèi)膜表面不平整，局部可能有殘留的內(nèi)膜組織或血塊，從而在超聲檢查中表現(xiàn)為回聲不均勻。
當然，也有很多病理性因素導致子宮內(nèi)膜回聲不均，這些疾病少數(shù)人沒什么癥狀，但大多會有月經(jīng)量增多或減少、陰道不規(guī)則出血、下腹痛、陰道排液等不適癥狀。
【六大潛在健康預警】
1、子宮內(nèi)膜息肉(EP)：
子宮內(nèi)膜息肉目前發(fā)病原因不明，常見高危因素包括年齡(超過60歲的絕經(jīng)後女性)、雌激素依賴性疾病、代謝綜合征相關疾病(有肥胖、合並高血壓/糖尿病等代謝疾病)、應用他莫昔芬、感染、宮腔操作史及遺傳因素等。大多數(shù)為良性，少數(shù)可出現(xiàn)惡變。
2、子宮粘膜下肌瘤：
根據(jù)子宮粘膜下肌瘤凸向?qū)m腔的位置，可分為0型、1型、2型，根據(jù)粘膜下肌瘤的大小、位置，以及患者的年齡、手術要求，可采取宮腔鏡下肌瘤切除、HFD治療和子宮切除等治療方式。
3、慢性子宮內(nèi)膜炎(CE)：
慢性子宮內(nèi)膜炎通常是無癥狀的，但也有可能導致異常子宮出血、輕微腹痛和白帶異常等。越來越多的研究表明，慢性子宮內(nèi)膜炎與不孕、不良妊娠結(jié)局(如流產(chǎn)和早產(chǎn))相關。
4、宮腔黏連(IUA)：
宮腔粘連是指子宮內(nèi)膜基底層因損傷或炎癥導致宮腔內(nèi)壁粘連，形成瘢痕組織，使宮腔部分或完全閉鎖?？蓪е屡猿霈F(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、月經(jīng)過少、不孕以及不良妊娠等情況。比較常見的原因有：宮腔操作(人流、宮腔鏡手術等)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、盆腔放射治療後等。
5、流產(chǎn)後妊娠組織殘留：
通常由於前次妊娠組織未徹底排出造成的宮腔組織殘留，可能會繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎、流產(chǎn)後大出血、繼發(fā)不孕等，需積極治療，根據(jù)殘留組織大小、時間長短，可以采用藥物治療或必要時宮腔鏡手術治療等。
6、子宮內(nèi)膜異常增生和子宮內(nèi)膜惡性腫瘤：
子宮內(nèi)膜增生，分為子宮內(nèi)膜增生不伴非典型性和子宮內(nèi)膜非典型增生兩類?？赡芘c雌激素水平過高、排卵障礙等因素有關。也存在高危因素，比如：肥胖、糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征、不孕、口服他莫昔芬等。
子宮內(nèi)膜異常增生大多表現(xiàn)為異常子宮出血、陰道排液、下腹痛等不適，需盡早進行子宮內(nèi)膜病理檢查明確診斷，根據(jù)結(jié)果進一步治療。
【分年齡段應對指南】
小李在月經(jīng)第7-8天複查時，子宮內(nèi)膜正常，醫(yī)生建議，如果月經(jīng)正常，可以在三個月後再複查。
子宮內(nèi)膜回聲不均，不同年齡段的應對有所不同：
1、育齡期女性：
月經(jīng)正常，無特殊癥狀，僅在檢查的時候首次發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均，一般會建議擇期複查超聲觀察內(nèi)膜變化，或者在口服激素治療後讓內(nèi)膜徹底剝脫再擇期複查。如有癥狀，必要時需行宮腔鏡檢查以明確診斷。
2、圍絕經(jīng)期女性：
圍絕經(jīng)期女性激素水平波動較大，子宮內(nèi)膜回聲不均的發(fā)生率相對較高。圍絕經(jīng)期女性子宮內(nèi)膜息肉、增生甚至癌變的風險也逐漸增加，建議積極處理，尤其當合並高危因素時，應高度重視?？煽紤]子宮內(nèi)膜篩查或直接宮腔鏡檢查，取子宮內(nèi)膜活檢，及早發(fā)現(xiàn)惡變情況。
1、絕經(jīng)後女性：
絕經(jīng)後女性的子宮內(nèi)膜本應處於萎縮狀態(tài)，回聲應較薄且均勻。如果出現(xiàn)回聲不均，尤其是伴有絕經(jīng)後出血，需高度警惕子宮內(nèi)膜惡性病變的可能。
溫馨提醒：子宮內(nèi)膜就像子宮的“土壤”，它的狀態(tài)直接影響著女性生殖健康。記?。汉芏鄫D科疾病早期都沒有明顯癥狀，定期體檢就是最好的“健康保險”。下次拿到B超報告時，不妨多花2分鍾和醫(yī)生聊聊這個細節(jié)，可能會發(fā)現(xiàn)重要的健康線索!
